Consells Mèdics Generals
Consulta immediatament al teu metge de capçalera si observes alguns d’aquests símptomes:
- La tos mentre el pacient menja o beu.
- La caiguda d’aliment de la boca, el baveig
- Canvi de veu desprès de beure
- Ennuegament amb determinats aliments
- Gargamellejar (“carraspeig”) freqüent
- La sensació de residu a la boca o faringe i haver d’empassar diverses vegades
- La sensació d’obstrucció cervical
- Febre de 38º de repetició sense causa
Mesures per afavorir una deglució segura:
- Estar ben despert i orientat en el moment dels àpats
- Menjar a trossos petits i preferentment tous i lubricats
- Menjar poc a poc i sense distraccions (evitar la televisió, converses, etc.)
- Beure a petits glops i evitar beure amb canyeta
- La persona ha d’estar ben asseguda amb la espatlla a 90º
- Desprès de menjar romandre assegut durant al menys 30 minuts
- Rentar-se les dents de forma exhaustiva desprès de cada àpat
Alimentació
Consells bàsics
A. Modificar la consistència dels aliments i begudes
Amb la modificació de la consistència dels aliments i de les begudes podem reduir molt el risc d’ennuegament i infeccions de les vies respiratòries al evitar que els aliments vagin al pulmó en lloc de l’estómac.
Quan hi ha dificultats per empassar aliments sòlids:
- Triturar els aliments en el mateix moment de prendre’ls. Així conservaran molt més el seu gust i propietats.
- Triturar i passar pel colador els aliments preparats perquè tinguin una textura uniforme, evitant la presència de grumolls, ossets, espines o filaments.
- Eviteu les fruites i verdures amb llavors que no es poden separar (kiwi, maduixes, etc.) i els aliments que s’esmicolen a la boca (magdalenes).
- No afegiu més líquid del necessari en el triturat, podria reduir el seu valor nutritiu.
- No serviu sopa de fideus o d’arròs sense triturar: els fideus o l’arròs es poden dispersar a la boca i provocar que s’ennuegui.
- Podeu afegir salses o llet que donaran més suavitat i gust.
Quan hi ha dificultats per empassar líquids:
- Es pot espessir els líquids amb espessidors que es troben a les farmàcies.
- Eviteu els líquids amb residus sòlits com els sucs de taronja, perquè es poden quedar enganxats a la gola. Per evitar-ho, coleu bé els suc.
B. Aconseguir una dieta equilibrada
- Menjar aliments que continguin proteïnes, tant d’origen animal com vegetal, per exemple carns, peix, ous, llet i llegums.
- També que siguin rics en fibra afavoreix l’activitat intestinal i evita el restrenyiment. Són rics en fibra les verdures, les fruites i els cereals integrals.
- Les hortalisses, fruites i verdures fresques aportarà vitamines i minerals.
- En el procés de trituració del menjar hem d’evitar una aportació excessiva d’aigua o líquids que redueixin massa el seu valor nutritiu.
- Com normalment els pacients en disfàgia no tenen massa gana hem d’escollir plats que en poca quantitat aportin molts nutrients.
- Per evitar la deshidratació ha de procurar prendre d’1 a 1,5 litres al dia de líquids Tant és que sigui aigua, sucs, infusions, etc.
C. Presentar el menjar atractiu a la vista, olfacte i gust
- La dificultat d’empassar provoca un cert rebuig a menjar que acaba amb una baixa apetència del malalt.
- Per això és molt important que els plats que es preparen entrin pels ulls i l’olfacte.
- Els hi podem donar formes als triturats amb motlles o una màniga pastissera.
- Per la mateixa raó és important variar el menú sovint.
Consells pels cuidadors de malalts dependents
1. Administrar els aliments i líquids en petites quantitats
S’ha d’evitar que el bolus alimentari es vagi fent molt gran a la boca. No tornar a omplir la boca fins que veiem que ha empassat tot. Podeu utilitzar culleretes de postres en lloc de culleres de sopa.
2. Posició correcta del malalt
En la mesura de lo possible heu d’aconseguir una posició alçada evitant que es venci cap els costats o endarrere.
Un truc per evitar que inclini el cap de costat es posar un d’aquest coixins de viatge amb forma de “U”.
3. En posar el menjar a la boca
Us heu de posar sempre de front introduint la cullera de manera que el malalt no torci el cap, en una posició còmoda també per vosaltres.
S’ha de posar la cullera al mig de la llengua exercint una lleugera pressió cap avall.
Un truc per millorar el reflex de deglució és tocar el llavi inferior amb la punta d’una cullera ben freda.
No intenteu fer varies coses al mateix temps.
4. Eviteu distraccions
El malalt ha d’estar completament concentrat en menjar. S’han d’evitar distraccions que desviïn la seva atenció.
Consells i trucs de la dietista
Receptes
Proposem receptes en vídeo segons les necessitats dels pacients. Consulteu-les aquí.
Higiene Oral
- Una correcta higiene oral és fonamental per evitar que microbis i bacteris vagin a parar als pulmons.
- Tractament: consistirà en un raspallat com a mínim al dia (matí o vespre) de totes les dents així com de les superfícies bucals (llengua, paladar,…) + ús d’un col·lutori 2 vegades al dia.
RASPALLAT:
1. Col·loqui els filaments del raspall entre les dents i la geniva.
2. Amb la boca oberta, raspallar per separat la part superior i la inferior.
3. Cara externa:
- DENTS DE DALT: Sobre cada dent, amb el raspall, faci un moviment vibratori durant 10 segons i seguidament desplaci el raspall cap avall.
- DENTS D’ABAIX: Sobre cada dent, amb el raspall, faci un moviment vibratori durant 10 segons i seguidament desplaci el raspall cap amunt
4. Cara interna:
- DENTS DE DALT: Sobre cada dent, amb el raspall, faci un moviment vibratori durant 10 segons i seguidament desplaci el raspall cap avall.
*La cara interna dels ullals i de les dents del davant, col·locar el raspall en vertical.
- DENTS D’ABAIX: Sobre cada dent, amb el raspall, faci un moviment vibratori durant 10 segons i seguidament desplaci el raspall cap amunt.
*La cara interna dels ullals i de les dents del davant, col·locar el raspall en vertical.
5. Superfície de masticació:
*Realitzi moviments circulars per eliminar les restes d’aliments i placa.
6. Llengua i paladar:
*No s’oblidi de passar el raspall per sobre la llengua i el paladar.
COL·LUTORI:
Fer un glopeig amb 15 mL del líquid durant 30 segons, al matí i a la nit. 30 minuts després del raspallat.
Consulti amb un professional (dentista, farmacèutic) quin és el producte més adient per vostè.
A partir dels 70 anys, dentistes recomanen l’ús d’un col·lutori de principi actiu Clorhexidina 0.012%
*Dentadura*
En cas de portar dentadura, recordi raspallar-la i treure-se-la abans d’anar a dormir i posar-la en un got amb aigua i una pastilla netejadora.
* És important no oblidar-se de netejar les genives i la llengua.
